Минздрав ужесточает контроль за выдачей больничных: что изменится для часто болеющих россиян

Министерство здравоохранения РФ разработало проект приказа, который вводит особый порядок выдачи листков нетрудоспособности для граждан, слишком часто обращающихся за медицинской помощью.

Документ, проходящий в настоящее время общественное обсуждение, предполагает, что пациенты с четырьмя и более больничными за полгода будут направляться на врачебную комиссию для принятия решения о продлении лечения и назначения дополнительных обследований.

Минздрав России вынес на общественное обсуждение проект приказа, вносящий изменения в порядок формирования и выдачи листков нетрудоспособности.

Документ опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Согласно проекту, если гражданин за последние шесть месяцев оформлял больничный четыре и более раза, то при очередном обращении лечащий врач сможет выдать ему листок нетрудоспособности сроком только на пять календарных дней .

После этого в течение пяти дней медицинская документация пациента в обязательном порядке должна быть направлена на рассмотрение врачебной комиссии .

Именно комиссия, а не единолично лечащий врач, будет принимать окончательное решение о продлении больничного, его сроках и закрытии. Специалистам предстоит проанализировать причины частых заболеваний и при необходимости назначить углубленное обследование или направить пациента в стационар .

Кого не коснутся новые правила

Важно отметить, что новые правила будут распространяться не на все категории нетрудоспособности. В документе оговорен перечень исключений. Порядок выдачи листков нетрудоспособности останется прежним для следующих случаев :

• уход за больным членом семьи;
• беременность и роды;
• лечение социально значимых заболеваний (перечень будет утвержден отдельно);
• получение медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (диализ);
• нахождение на карантине;
• лечение в стационаре.

Цель реформы: помощь, а не наказание

В Министерстве здравоохранения подчеркивают, что основная задача нововведений — не ограничение прав граждан, а более тщательный контроль за состоянием здоровья часто болеющих пациентов и раннее выявление тяжелых заболеваний.

В Ведомстве пояснили:

Рассмотрение врачебной комиссией случаев частого оформления листков нетрудоспособности направлено на защиту здоровья граждан, раннее выявление у них тяжелых заболеваний, которые могут привести к неблагоприятным исходам, а также повышение доступности необходимых обследований и консультаций иных специалистов, коррекцию лечения

Депутат Госдумы Алексей Куринный в интервью Национальной службе новостей также подчеркнул, что смысл нововведения — помочь часто болеющим, а не ужесточить контроль. По его словам, частота заболеваний может сигнализировать о недоработках в лечении: возможно, пациенту не назначена правильная терапия или он нуждается в дополнительном обследовании. Коллегиальный состав комиссии позволит принять взвешенные решения .

Как будет работать механизм

По информации из проекта приказа, система будет работать следующим образом. При обращении пациента, имеющего четыре и более больничных за последние полгода, врач оформляет электронный листок нетрудоспособности сроком до пяти дней.

В пятидневный срок медицинские документы направляются во врачебную комиссию. Комиссия рассматривает материалы, при необходимости назначает дополнительное обследование или направляет в стационар. После получения результатов комиссия принимает решение о продлении больничного либо о его закрытии при выздоровлении .

Ожидается, что в случае утверждения приказ установит новый порядок учета электронных листков нетрудоспособности, который позволит автоматически выявлять часто болеющих пациентов и обеспечивать более пристальное внимание к их здоровью .

Статистика и предыстория

По данным Счетной палаты, за девять месяцев 2025 года в России было выдано 26 миллионов больничных листов, что на 11% больше, чем за аналогичный период 2024 года. Проект приказа Минздрава является уже второй версией документа: аналогичные поправки министерство публиковало в июне 2023 года. В текущую редакцию внесены лишь юридико-технические правки .

Врачебные комиссии и сейчас участвуют в продлении больничных: действующий порядок предусматривает, что лечащий врач единолично может выдать больничный только на 15 дней, а дальнейшее продление осуществляется комиссионно. Новый проект добавляет дополнительное основание для направления на комиссию — кратность обращений .

Общественное обсуждение документа продлится до 21 февраля 2026 года. В случае утверждения приказ вступит в силу по истечении определенного срока после официального опубликования .

Работа врачом продолжает быть одной из самых престижных и в нашей стране и в мире. Требования к знаниям, навыкам и компетенциям к профессии врача растут с каждым днем.